本周为大家分享，基于ICF框架下的儿童语言康复相关内容。本次我们以脑瘫患儿为案例，来了解语言障碍精准康复。

什么是ICF ?

ICF，全名为《国际功能、残疾和健康分类》，被称为世界卫生组织（WHO）近三十年来最伟大的成就之一，成为现代康复科学的理论基础，是康复领域唯一的金标准。

临床上许多治疗师可能会有这样的疑问，我们如何确定一个脑瘫患儿的语言障碍程度？若患儿无法完成评估，又该如何开展有效干预？如何展开康复训练？

针对这些问题，我们将会通过一个脑瘫患儿的语言评估与训练案例和大家进行分享。首先我们来看一下患儿的基本情况。

l  如何确定一个脑瘫患儿的语言障碍程度？

    刚开始接触一个患儿时，若儿童存在语言障碍问题，但无法立即判定其障碍程度，就无法制定准确、具体的训练方案。那我们要如何确定一个患儿的语言障碍程度呢？通过 “综合筛查”，就可以初步了解患儿的障碍程度。

l  若患儿无法完成评估/筛查，又该如何开展有效干预？

 在临床实践中，我们发现患儿完全不配合，评估无法顺利进行时，我们不建议继续开展词语训练，此时应退阶到咿呀学语阶段，采用“早期语言评估与干预软件L4”（咿呀学语），进行沟通唤醒和前语言唤醒的训练。

l  如何展开康复训练？

 在前语言唤醒阶段我们应先进行发声意识的训练，提高儿童的注意力，以及为后续的课程内容做铺垫，该部分训练内容包括三个阶段，即视听唤醒、视听反馈训练-感知和视听反馈训练-发声。

第一阶段：视听唤醒

通过特别设计的有声动画视频，呈现从抽象到具体，从具体到抽象的线条变化，激发前语言期儿童的沟通动机，使其迈出情感表达与沟通的第一步。

在播放视频过程中，通过多次间歇性暂停视频，引发儿童对治疗师的关注，在目光接触后，再次播放该视频。

在每一阶段训练之后，我们都应该有康复训练的实时监控表的填写，实时监控包括详细规范的记录当次训练结果的情况、实施反馈训练效果、为进一步的训练计划的制定提供前测依据。

  视听唤醒视频播放的过程中，观察儿童反应并填写实时监控表格，该儿童对视频产生了浓厚兴趣，对视频做出了回应式发声，接下来我们就可以进行下一步学习—视听反馈训练。

  下次我们会继续结合本案例，分享关于视听反馈训练的内容。